Техника травления кислотой – это техника пломбирования, при которой перед установкой в полость зуба пластичной пломбы осуществляется травление твердой ткани зуба с помощью кислоты. При таком травлении площадь обрабатываемой поверхности увеличивается. Под сильным микроскопом можно разглядеть типичный рисунок, который оставляет кислота на белой поверхности зуба. Этот рисунок напоминает пчелиные соты. После травления кислотой исчезают острые углы поверхности.

Бондинг – это техника, при которой пломбировочные материалы на основе пластмасс (композиты, компомеры, ормокеры) соединяют с поверхностью эмали и/или дентина. Материалы прикрепляются к зубу (адгезия). Эта техника может применяться для запечатывания фиссур или для установки очень маленьких пломб в углубления больших коренных зубов или верхних резцов.

Для запечатывания фиссур и обработки маленьких полостей используется жидкая запечатывающая пластмасса. Жидкая пластмасса проникает в микроструктуру, созданную при травлении кислотой. Затем ее отверждают с помощью полимеризационной лампы. Таким образом на маленькую полость наносится тонкий полимерный слой. Затем устанавливается заполняющая дефект пластмасса, которую также отверждают с помощью света. Она химически связывается с бондинговым материалом, который уже сцеплен с микроструктурой. В результате дефект полностью герметизирован и заполнен.

При бондинге дентина происходит одновременное запечатывание дентина и эмали с помощью адгезионного слоя из жидкой пластмассы. 

Пломбировочные материалы из композитов, компомеров или ормокеров крепятся к поверхности зуба за счет адгезии. Таким образом достигается устойчивое соединение поверхности пломбировочного материала с зубом и минимизируются краевые трещины.

На изображениях показан процесс наложения композитной пломбы с применением адгезивной техники. После удаления старой амальгамовой пломбы осуществляется препарирование среднего кариеса на дистальной контактной поверхности (диагностированного с помощью рентгена).

Затем следует удаление кариозных твердых тканей. После этого на зуб накладывается матрица. С помощью деревянного клина ее прочно прижимают к зубу. При травлении эмаль и дентин обрабатывают гелем. Затем этот гель для травления удаляют водным спреем.

После высушивания полости наносится бондинговый материал. Этот светоотверждаемый материал затем отверждают с помощью полимеризационной лампы. Пломбировочный материал закладывают в полость и также отверждают светом. После удаления избыточного материала осуществляется доработка и полировка пломбы.   

Амальгамовая пломба получила распространение в Европе около 1900 года. Установленные тогда правила препарирования полости перед пломбированием амальгамой актуальны и сегодня:

1. Формирование резистентной (способствующей удержанию пломбы) и ретенционной (устойчивой к нагрузкам) формы.
2. Удаление кариозной твердой ткани зуба.
3. Окончательная обработка края полости.
4. Очистка полости.

После анестезии осуществляется удаление старой пломбы. Чтобы установить новую пломбу, полость соответствующим образом подготавливают: выравнивают края, при необходимости ставят подкладку для защиты от термического раздражения.

После замешивания амальгамовой пасты ее с помощью специального пистолета маленькими порциями подают в полость и уплотняют соответствующими инструментами. При формировании и установке новой пломбы в окклюзионной (жевательной) плоскости поверхностный слой амальгамы срезается. Полировка пломбы производится не раньше, чем через 24 часа.