Пластичные пломбы

Пластичные пломбировочные материалы устанавливаются в полость в мягком (формуемом) состоянии.

Пломба отвердевает самостоятельно, так как материал замешивается из различных компонентов, которые активируют друг друга, или же реакция затвердевания инициируется с помощью световой энергии (полимеризационной лампы).

Композиты состоят из основного пластмассового компонента (матрицы) и частиц наполнителя (мельчайшие частицы диоксида кремния). Пластмасса обеспечивает связывание пломбы с поверхностью, а частицы предотвращают преждевременный износ. Активируемое светом отверждение практически полностью вытеснило использование двухкомпонентных вариантов (метод смешивания). Непревзойденное преимущество современных композитов – возможность идеально окрасить пломбу. Недостатком является полимеризационная усадка, в результате которой материал незначительно сжимается.

Стеклоиономерные цементы создаются в результате смешивания органических кислот (полиакриловая кислота) и сильно измельченного стекла. Они обладают высокой прочностью, но, к сожалению, весьма хрупки. Поэтому они не подходят для пломбирования участков, нагружаемых при жевании. Они хорошо зарекомендовали себя при наращивании зубов, в том числе под коронку, а также в качестве подкладок под композиты и как долгосрочные временные пломбы. Стеклоиономерный цемент образует химическое соединение с дентином и эмалью, поэтому он прочно держится на твердой ткани зуба. Усиленные серебряными частицами цементы представляют собой подвид керметцементов. Они имеют серебристо-серый цвет, тогда как обычные стеклоиономерные цементы предлагаются в различных цветовых вариантах.

Компомеры. Этот класс материалов развился из композитов и стеклоиономеров. В принципе, это модифицированные композитные материалы. Их свойства напоминают свойства композитов. При сочетании компомеров и адгезивной техники достигается хорошая герметичность краев.

Ормокеры. Название расшифровывается как "органически модифицированная керамика". Как и композиты и компомеры, они состоят из пластмассовой матрицы и мельчайших частиц наполнителя. Они имеют цвет зуба и устанавливаются с применением адгезивной техники. Ормокеры содержат как органические, так и неорганические структуры. Этим они отличаются от композитов, хотя внешне они похожи. 

Амальгамы. С химической точки зрения амальгамы – это сплавы ртути с другими металлами. При температуре выше –38,9°C ртуть превращается в жидкий металл и при контакте с другими металлами соединяется с ними. Для изготовления стоматологической амальгамы берут примерно равные части ртути и сплава в виде порошка, основным элементом которого является серебро. Также в порошке могут содержаться медь, олово и цинк. После предварительного дозирования осуществляется смешивание в смесителях. Удобно работать с капсульными системами, в которых уже содержатся нужные количества порошка и ртути. С появлением амальгам без фазы гамма-2 удалось добиться улучшения качеств материала и нейтрализовать такие коррозионные явления, как почернение и появление пор на поверхности.

С технической точки зрения амальгама идеально подходит для пломбирования боковых зубов:

• по твердости и истираемости напоминает зубную эмаль,
• хорошо переносит давление,
• при застывании устойчива к деформации,
• обеспечивает плавный переход от пломбы к зубу,
• хорошо поддается обработке.

Особенности работы с амальгамой

• Не следует устанавливать и удалять амальгамовые пломбы у беременных и кормящих женщин. Следует тщательно проверять наличие показаний к такой пломбе у детей.
• Относительным противопоказанием являются тяжелые нарушения функции почек.
• Если при тестировании на аллергию выявлена сверхчувствительность, следует отказаться от амальгамы.