Условия

Условия для имплантации заключаются в отсутствии противопоказания.

Противопоказания существуют, например, у больных из группы риска, при наличии тяжелых общих заболеваний (например, системные заболевания костей, остеопороз, диабет), при недостатке мотивации и желания сотрудничать, при недостаточной гигиене рта, в случае несанированных оставшихся зубов, при недостатке костной ткани в области нижнечелюстного канала или гайморовой пазухи, при состоянии после облучения.

Предварительное обследование для установки имплантата

Необходимо убедиться, что на предназначенном для имплантата месте достаточно костной ткани. Для этого следует оценить гипсовые модели челюсти, проанализировать результаты измерения толщины слизистых оболочек и снимки, полученные при рентгене или компьютерной томографии. При рентгенологическом планировании имплантата используются пленки с изображением имплантатов различных форм, которые врач накладывает на рентгеновские снимки и таким образом определяет оптимальное положение имплантата. После этого можно подбирать имплантат нужной длины и толщины. Имплантат не должен повреждать или подвергать опасности важные анатомические структуры (например, гайморову пазуху, соседние зубы, нервы и другие имплантаты).  Во время операции положение ложа имплантата и направление его оси можно проверить с помощью специального шаблона.

• рентгеновский снимок зуба при установке одного имплантата

• ортопантомограмма:
  нижней челюсти: определение хода канала нерва
  верхней челюсти: определение границы гайморовых пазух и дна полости носа

• рентгеновский снимок в боковой проекции:
  определение высоты альвеолярного отростка в области передних зубов верхней и нижней челюсти

• компьютерная томография:
  получение трехмерного цифрового изображения, с помощью которого можно определить направление, длину и диаметр имплантатов

После введения анестезии откидывается мукопериостальный лоскут над нужным участком кости. С помощью сверлильного шаблона и пробного сверла определяют позицию имплантата. С помощью различных фрез подготавливается отверстие в кости, которое должно точно соответствовать размеру имплантата. Для этого используются специальные фрезы с внутренним и внешним охлаждением. После тщательной промывки отверстия в кости раствором поваренной соли в кость вставляют или ввинчивают стерильный имплантат. При этом необходимо избежать бактериального заражения поверхности. В завершение слизистую оболочку над имплантатом снова аккуратно зашивают.

Процесс костного заживления, называемый остеоинтеграцией, приводит вначале к образованию на поверхности имплантата губчатой кости, которая в течение года превращается в пластинчатую кость; в месте, где имплантат выходит из десны, образуется десневая кайма как у естественного зуба. Остеоинтегрированные имплантаты не имеют пародонта и поэтому жестко соединены с костью.

Может произойти и фиброоссальное заживление, когда остеоинтеграции не происходит. Эти случаи расцениваются как неудачные, так как такие имплантаты с приживлением в соединительной ткани быстро становятся подвижными и через непродолжительное время перестают служить в связи с инфекциями.